Ротавирусы информация

Рубрика - тема номера - кишечно-инфекционные заболевания

Ротавирусная инфекция

|2 инфекционное отделение городской больницы Череповца обслуживает 75684 детей.|

|Кроме того по необходимости консультирует и госпитализирует детей из ближайших|

|районов. |

По данным II инфекционного отделения городской больницы Череповца, начиная

с 1995г. представление об этиологии острой кишечной инфекции у детей

изменилось. Установлено, при госпитализации значительное количество

занимают заболевания, вызванные вирусами. Среди них основным этиологическим

агентом у детей является ротавирус.

Больные ротавирусной инфекцией наблюдаются во всех возрастных группах, но,

начиная с 1995г., намечена тенденция к увеличению резкого роста манифестных

форм заболеваний ротавирусным гастроэнтеритом среди детей от 6 месяцев до 2-

х лет. И по нашему отделению таких детей за 2000г. прошло 84%.

Эпидемиология

Подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией в 1999г. начался с ноября и по

конец марта 2000г. В 2001г. подъем начался с февраля и по конец апреля -

начало мая. Основной механизм передачи - фекально-оральный, реализуемый

водным, пищевым и контактно-бытовым путями передач.

Источником инфекции являются:

. матери бессимптомно выделяющие ротавирус - восприимчивы дети до года;

. больные манифестной формой - восприимчивы дети старших возрастов.

Особенности эпидемического процесса

Рост вспышечной заболеваемости ротавирусной инфекцией связан с водным

фактором передачи возбудителя: употребление недоброкачественной питьевой

или некипяченой воды. Из пищевых продуктов передача ротавируса

осуществлялась через молоко, творог, кефир - 7%; через грязные руки - 18%.

Чаще болеют дети недоношенные, находящиеся на искусственном вскармливании,

страдающие анемиями, с различными видами иммунодефицита.

Достаточно небольшой дозы возбудителя, чтобы быстро возник очаг в семейном

кругу. Причем инфекция может иметь быстрое внутрибольничное распространение

через медперсонал и родителей (например, вспышка в ЛОР-отделении и

отделении реабелитации).

Клиника

Нами проанализировано 166 историй болезни. Диагноз - ротавирусная инфекция

- устанавливаливался на основании клинико-эпидемиологических данных и

подтверждался высоко чувствительными методами экспресс диагностики (метод

ИФА - антиген ротавируса выявляется в течение 1 суток, серологический

метод).

Заболевание всегда начиналось остро, после короткого инкубационного периода

от 20 часов до 3 суток с повышением температуры до 39-40° С, беспокойства.

У 79% больных поражения желудочно-кишечного тракта сочетается с развитием

симптомов поражения респираторного тракта (дыхательных путей). Диарея

отмечалась у 95% проанализированных историй болезни. Стул жидкий,

водянистый, слабо окрашенный. У 1,7% больных в стуле находились примеси

крови, за счет присоединения другой патогенной флоры. Рвота при

ротавирусной инфекции является кардинальным признаком и отмечается у 72%

больных. Чаще она возникала одновременно с поносом и была кратковременной -

1-2 дня.

У детей до 2-х лет ротавирусная инфекция протекала:

. 22% - легкая форма

. 65% - средне-тяжелая форма

. 13% - тяжелая форма.

У большинства детей стул нормализовался на 4-5 день, интоксикация исчезала

на 3-4 день заболевания. Выздоровление наступало у всех детей на 5-7 день

заболевания.

Осложнения

Эксикоз с токсикозом 1-2 степени по изотопическому типу - 90 детей.

Инфекционно-токсическая почка - 28 детей.

Синдром Гассера - 2 детей.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

. Диетотерапия в 1-ый день болезни: уменьшение питания на 50% с

увеличением кратности питания через 2-1,5 часа.

. Устранение вирусов возбудителей и обезвреживание их токсинов

а) механическое удаление путем зондового промывания желудка

б) дезинтоксикационная терапия с использованием энтеросорбентов.

Смектой поить в течение суток, лучше после еды. Можно смешивать с

полужидкой кашей, киселем. Смекта защищает и восстанавливает

нормальный биоценоз кишечника, обладает регенераторным действием, дает

обезболивающий эффект, а самое главное для нас - дети ее охотно пьют.

. Принцип патогенетической терапии (оральная регидратация: регидрон,

оралит, глюкосолат растворяют в 1 литре воды, можно приготовить отвар

изюма и другие средства).

. Этиотропная (антибактериальная) терапия.

В последние годы отношение к антибактериальной терапии для лечения острой

кишечной инфекции пересматривается.

У нас в отделении хорошие результаты в лечении ротавирусной инфекции

получены при пероральном применении антиротавирусного иммуноглобулина. Он

дается по 1,5мл 2 раза натощак за 1 час до еды.

Ротавирусная инфекция

|Дополнительно: |

|Инфекционные болезни |

|(популярно) |

|Ссылки |

|Инфекционные болезни |

|(для специалистов) |

|[pic] |

Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) - острая вирусная

болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами

общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.

Этиология. Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus.

Название ротавирусы получили от латинского rota - колесо, так как вирусные

частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с

толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Размеры вирусных частиц

65-75 м. Содержат РНК. Ротавирусы человека можно культивировать в клетках

почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются

на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-

9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки,

лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны. Ротавирусы

устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология. Заболевание широко распространено во многих странах мира,

составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств

у детей первых двух лет жизни. В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн

случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, у

150 больных заболевание заканчивается летальным исходом. У 90% более

старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что

свидетельствует о широком распространении этой инфекции. У части детей и у

взрослых инфекция может протекать инаппарантно. Иммунитет типоспецифичен. В

Германии и в Японии преобладали антитела против ротавирусов 1 и 3

серотипов. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать

различные серотипы. Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус

серотипа 3, в 1977 и 1978 - серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаще выявлялся

ротавирус серотипа 1. Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет как в

развитых, так и в развивающихся странах. Ротавирусами обусловлено 30-50%

всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной

терапии. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок,

заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом. На ротавирусную

инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи

путешественников. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно,