Менингоэнцефалитический синдром

Государственный комитет по высшему образованию РФ

Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого

Институт Медицинского Образования

Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней

на тему:

«Менингоэнцефалитический синдром»

Выполнила:

Принял:

студентка гр. 5322 (бр. 3)

Ласкина Т. Н.

Великий Новгород

2001

Менингит.

Это инфекционное поражение твёрдой и сосудистой оболочек мозга с

изменениями в ликворе.

Причиной менингита могут служить как вирусные, так и бактериальные

агенты, которые могут непосредственно проникать через гематоэнцефалический

барьер, или через последний проникают их токсины, оказывающие повреждающее

влияние на мозговые оболочки. Поражение мозговых оболочек может быть:

- гнойное;

- серозное;

- менингизм.

Для менингитов любой этиологии характерно острое начало, высокая

лихорадка, интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения.

Кроме того, выделяют характерные менингеальные симптомы: гиперэстезия,

нарушения сознания, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний,

нижний), у детей – симптом Лиссажу.

Кроме вышеописанной клинической картины для менингитов характерны

изменения в ликворе. В норме ликвор прозрачный, вытекает редкими каплями,

плеоцитоз – не более 2 – 10 клеток на мм3, белок 0,33 г/л, сахар

составляет около половины величины сахара крови, хлориды – 120 – 130.

При гнойном менингите ликвор мутный, зеленоватого или желтоватого

цвета, плеоцитоз составляет 1000 – 3000 клеток, преобладают нейтрофилы,

белок – до 1 г/л.

При серозном менингите ликвор прозрачный, желтоватый, слегка

опалесцирует, плеоцитоз 20 – 500 клеток, преобладают лимфоциты, белок – в

пределах нормы. Однако, для туберкулёзного менингита характерно наличие

изменений ликвора, сходных с серозным менингитом. Отличительной чертой

является появление на поверхности тонкой плёнки при отстаивании, снижение

содержания сахара и хлоридов. Кроме того, в клинической картине характерны

постепенное начало, очаг туберкулёза в организме. Также сходные изменения

ликвора (как и при серозном менингите) имеются при лептоспирозном,

бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.

При клинике менингита необходимо провести обследование:

- спинномозговая диагностическая пункция;

- бактериоскопия ликвора;

- посев ликвора;

- мазки и посевы со слизистой оболочки носа, ротоглотки;

- серодиагностика;

- ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

Лечение гнойных процессов:

- пенициллин (24 млн/сут для взрослых);

- гентамицин или левомицетина сукцинат;

- цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон);

- дексаметазон 0,15 мг/кг 2 раза в сутки;

- дегидратация (жидкость ограничиваеся до 2/3 физиологической

потребности) в сочетании с диуретиками: маннитол, лазикс,

свежезамороженная плазма).

При менингоэнцефалите к менингеальным симптомам присоединяется

очаговая симптоматика. Наиболее часто менингоэнцефалит возникает при

вирусных экзантемных инфекциях: ветряная оспа, краснуха, корь. Поражение

появляется к концу первой недели заболевания и носит инфекционно-

аллергический характер.

При менингизме имеется клиника менингеального синдрома, но изменения в

ликворе отсутствуют. Примером такого состояния может служить

субарахноидальное кровоизлияние.