Литература - Педиатрия (Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка)

Лекция по педиатрии №1.

Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка:

1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробной жизни.

2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатывание

амниотической жидкости.

3. Слюнные железы содержат амилазу, пептидазу, и пепсиноген.

4. К моменту рождения ЖКТ полностью функционирует.

Особенности:

1. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняет

практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые

подушечки - комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярных

отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая

обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне

есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственном вскармливании и

введении прикорма.

2. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна

быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания,

формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранимая, имеет много сосудов

из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают

аллергены. рН нейтральная или слабокислая, так как мало лизоцима и

пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут

образовываться афты Бернара - это эрозии без налета, то есть идет

развитие стоматитов как аллергической реакции различного генеза.

3. Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он

уже сформировался. Перистальтика возникет только при глотании. При

сильном раздражении слизстой желудука может быть рвота.

4. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи

срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе

должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен

недостаточно ( до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие

влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после

рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно многие

ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности:

пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3

- 3.5.

есть желудочна липаза, которая может гидролизировать жиры без присутсвия

желчных кислот с короткой углеродной цепью С12 (много в женском молоке).

5. Поджелудочная железа - экзокринно-эндокринный орган, при рождении бедна

соединительной тканью, васкуляризация увеличвается после 1 месяца.

Функция органа недостаточно выражена, наиболее развита эндокринная часть.

Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая

активна в присутствии желчных кислот. Амилаза - активность при рождении

низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.

6. Печень. К рождению составляет до 4-5% от массы тела, левая доля больше

правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет. К 1.5 годам

левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный

проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени.

7. Кишечник. Высокий уровень развития тонкой кишки