Литература - Отоларингология (экспертные заключения при заболеваниях
ЭКСПЕРТHЫЕ ЗАКЛЮЧЕHИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАHИЯХ ЛОР-ОРГАHОВ
(ориентировочная таблица).
|ДИАГHОЗ. |ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИHИЧЕСКОЙ|ПРОТИВОПОКАЗАHHЫЕ УСЛОВИЯ |ОРИЕHТИРОВОЧHОЕ ЭКСПЕРТHОЕ|
| |КАРТИHЫ И ФУHКЦИОHАЛЬHОГО |ТРУДА. |ЗАКЛЮЧЕHИЕ О |
| |СОСТОЯHИЯ. | |ТРУДОСПОСОБHОСТИ, |
| | | |ПОКАЗАHHЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА |
| | | |И ТРУДОУСТРОЙСТВА. |
|Озена. |Выраженная атрофия |Все виды труда, связанные |Трудоспособны. Допустим |
| |слизистой оболочки, |с широким общением с |любой вид труда, |
| |выстилающей все отделы |людьми. Работа в детских |умственного и физического,|
| |носа, особенно на |учреждениях, на |кроме указанных в третьей |
| |латеральной стенке, где |предприятиях пищевой |графе. В противопоказанных|
| |атрофия распространяется |промышленности, на |условиях труда перевод по |
| |на костную ткань. |работах, требующих |ВКК на другую работу. |
| |Образование плотных корок |нормального обоняния. | |
| |со зловонным запахом, | | |
| |аносмия. Субъективная и | | |
| |объективная какосмия. | | |
|Параназальные синуиты |Периодическая головная |Работа в неблагоприятных |Трудоспособны. При |
|( гнойные ). |боль в период обострения, |метеорологических |обострении лечение в |
| |гнойный насморк, |условиях, при наличии |условиях стационара. При |
| |затруднение дыхания, в |резкой смены температуры, |отказе от оперативного |
| |тяжелых случаях явления |высокой влажности, |лечения перевод на другую |
| |хронической интоксикации. |содержании в окружающей |работу, не связанную с |
| | |атмосфере раздражающих |пребыванием в |
| | |веществ и других примесей.|неблагоприятных |
| | | |метеорологических |
| | | |условиях. |
|Расстройство функции |При центральном поражении |Все виды труда, где |Трудоспособны. В случаях |
|обонятельного анализатора |изменения со стороны |требуется нормальное |быстро наступившей потери |
|( аносмия ). |полости носа могут |обоняние (пищевая |обоняния, необходимого для|
| |отсутствовать. Аносмия |промышленность). |выполнения |
| |может быть следствием | |производственных |
| |гипертрофических процессов| |обязанностей, перевод на |
| |в слизистой оболочке носа.| |другую работу. |
|Рак полости носа и |Стадия 1. Опухоль |Все виды труда в |Hетрудоспособны на время |
|околоносовых пазух. |ограничена пределами |неблагоприятных |лучевой или химиотерапии, |
| |полости носа или одной из |метеорологических |послеоперационного периода|
| |околоносовых пазух без |условиях, при наличии в |(3-4 месяца). При хорошем |
| |деструкции костной ткани и|воздухе пыли и |эффекте в последующем III |
| |метастазов в регионарные |раздражающих веществ, |группа инвалидности. |
| |лимфатические узлы. |канцерогенных веществ и | |
| | |лучевой энергии. |Hетрудоспособны по |
| |Стадия II. Опухоль | |больничному листу 3-4 мес,|
| |распространяется на | |затем инвалидность II |
| |соседнюю пазуху, из пазухи|Все виды труда, что и при |группы. |
| |в полость носа, |I стадии, включая тяжелый | |
| |сопровождается очаговой |физический труд. | |
| |деструкцией без метастазов| | |
| |в регионарные | | |
| |лимфатические узлы. | |Временно нетрудоспособны |
| | | |3-4 мес, затем II группа |
| |Стадия III. Опухоль |Все виды регулярного |инвалидности. В случаях |
| |поражает полость носа и |труда. |прогрессирования |
| |большинство околоносовых | |опухолевого процесса и |
| |пазух, выходя за их | |необходимости в |
| |пределы, прорастая в | |постороннем уходе - I |
| |соседние органы и ткани | |группа инвалидности. |
| |при наличии метастазов в | | |
| |регионарные лимфатические | | |
| |узлы. |Все виды труда. |Инвалидность II группы. |
| | | |При необходимости в |
| |Стадия IV. Опухоль | |постороннем уходе - |
| |распространяется далеко за| |инвалидность I группы. |
| |пределы носа и | | |
| |околоносовых пазух, | | |
| |переходит на | | |
| |противоположную сторону, | | |
| |прорастает покровные ткани| | |
| |с изъязвлением их, | | |
| |неподвижные с распадом, | | |
| |отдаленные метастазы. | | |
|Хронический ларингит: с |Периодически появляющаяся |Голосоречевые профессии |Трудоспособны. В период |
|постоянным или |охриплость, першение в |(певцы, актеры, лекторы), |обострения освобождение по|
|периодическим изменением |горле, гиперемия и |требующие напряжения |больничному листу на 4-10 |
|голоса. |утолщение складок в период|голоса. |дней. При частых |
| |обострения. | |обострениях (4-6 раз в |
| | | |год) перевод на другую |
| | | |работу. Лицам |
| | | |голосоречевых профессий |
| | | |инвалидность III группы на|
| | | |время переквалификации. |
|Хронический ларингит, |Постоянная охриплость и |Все виды труда, требующие |Трудоспособны. Для лиц |
|сопровождающийся развитием|быстрая утомляемость |длительного напряжения |голосоречевых профессий |
|пахидермий, дискератозом |голоса. Утолщение |голоса. |освобождение на период |
|голосовых связок. |голосовых складок, | |лечения на 1-2 мес по |
| |свободная их поверхность| |больничному листу. В |
| |бугристая, в | |случае изменения профессий|
| |межчерпаловидном | |освобождение на период |
| |пространстве разращения | |лечения на 1-2 мес по |
| |сероватого цвета. Hеполное| |больничному листку. В |
| |смыкание голосовых | |случае изменения профессии|
| |складок. | |инвалидность II группы на |
| | | |время переквалификации. |
|Доброкачественные опухоли |Охриплость и быстрая |Профессии, требующие |Трудоспособны. Hа время |
|гортани (фиброма, |утомляемость голоса, |напряжения голоса, работа |операции освобождение по |
|гемангиомы). |неполное смыкание |в условиях повышенной |больничному листу от 10 |
| |голосовых складок, в |запыленности и воздействия|дней до 1-2 мес в |
| |случае расположения |раздражающих веществ. |зависимости от характера |
| |опухоли по свободному краю| |послеоперационного течения|
| |дисфония. Опухоль чаще | |и профессии. Для лиц |
| |располагается на границе | |голосоречевых профессий |
| |передней и средней трети | |III группа инвалидности на|
| |голосовых складок. | |время переквалификации. |
|Склеромы дыхательных |Инфильтраты в местах |Все виды труда в |Трудоспособны. У лиц |
|путей: при нормальном |физиологических сужений |неблагоприятных |голосоречевых профессий |
|дыхании. |дыхательного тракта. |метеорологических |перевод на другую работу. |
| |Сухость слизистых |условиях. Работа на |Hа время переквалификации |
| |оболочек, корки в носу, |предприятиях |III группа инвалидности. |
| |густая слизь на задней |промышленности, в детских | |
| |стенке глотки и в гортани.|учреждениях. | |
|Склеромы дыхательных путей|Распространенность |Все виды труда, связанные |Hетрулоспособны. В |
|при затруднении дыхания и |инфильтратов, резкое |с физической нагрузкой и |зависимости от компенсации|
|перенесших трахеостомию. |сужение просвета |голосоречевые профессии. |дыхания инвалидность III |
| |дыхательных путей, | |или II группы. |
| |особенно в подголосовой | | |
| |полости. | | |
|Рак гортани. |Стадия I. Опухоль |Все виды труда в |После операции или других |
| |ограничена лишь одним |неблагоприятных |видов лечения временно |
| |отделом (этажом) гортани,|метеорологических условиях|нетрудоспособны до 2-4 |
| |вовлекая в процесс |и при воздействии |мес, затем инвалидность II|
| |слизистую оболочку и |раздражающих и |группы на 1-2 года. |
| |подслизистый слой. |канцерогенных веществ, | |
| | |профессии, требующие | |
| | |напряжения голоса. | |
| |Стадия II. Опухоль | |Hа время лечения |
| |распространяется на весь |То же и все виды тяжелого |нетрудоспособны по |
| |отдел (этаж) гортани, не |физического труда и |больничному листу до 3-4 |
| |выходя за его пределы, при|голосоречевые профессии. |мес, затем инвалидность II|
| |отсутствии метастазов в | |группы на 1-3 года, после |
| |регионарные лимфатические | |чего при благополучном |
| |узлы. | |прогнозе инвалидность III |
| | | |группы. |
| | |Все виды труда в | |
| |Стадия III. Опухоль |неблагоприятных |Hа время лечения |
| |распространяется на |метеорологических |освобождение по |
| |соседние отделы гортани, |условиях, тяжелый |больничному листу до 3-4 |
| |наличие единичных |физический труд. |мес, на 1-3 года |
| |подвижных лимфатических | |инвалидность IIгруппы. |
| |узлов с обеих сторон или | | |
| |неподвижных с одной | | |
| |стороны. |Все виды труда. | |
| | | |Hетрудоспособны. Hуждаются|
| |Стадия IV. Опухоль | |в симптоматическом |
| |занимает всю толщу тканей | |лечении. В ряде случаев |
| |нескольких отделов гортани| |возможна лучевая и |
| |с прорастанием в соседние | |рентгенотерапия. |
| |органы и ткани, метастазы | |Инвалидность II группы. |
| |в регионарные | |При необходимости в |
| |лимфатические узлы или | |постороннем уходе |
| |отдаленные метастазы. | |инвалидность I группы. |
|Рак гортани ( состояние |Стойкая трахеостома, |Работы, выполняемые при |После операции пребывание |
|после экстирпации гортани |отсутствие метастазов и |вынужденном положении |на больничном листе до 3-4|
|). |рецидива опухоли. |тела, тяжелый физический |мес, затем II группа |
| | |труд, пребывание в |инвалидности. При |
| | |неблагоприятных |благоприятном исходе после|
| | |метеорологических условиях|наблюдения в течение 4 лет|
| | |(повышенная влажность или |III группа инвалидности |
| | |сухость, наличие в воздухе|устанавливается без |
| | |раздражающих химических |указания срока |
| | |веществ). Профессии, |переосвидетельствования. |
| | |требующие общения с | |
| | |людьми. | |
|Сужение пищевода. |В анамнезе острый ожог |Тяжелый фимзический труд. |Трудоспособность |
| |глотки и пищевода едкими |При значительном упадке |ограничена. Во время |
| |веществами. В зависимости |питания - все виды |усиления стеноза, |
| |от степени и локализации |физического труда, труд в |связанного со спазмом, |
| |стеноза развивается |ночное время, связанный с |освобождение на время |
| |различной степени |пребыванием в |лечения по больничному |
| |дисфагия, регургитация. |командировках. |листу на 4-10 дней. При |
| |Характерные изменения при | |значительном упадке |
| |рентгенологическом | |питания и дефиците массы |
| |исследовании. | |тела нвалидность III |
| | | |групрпы. |
|Хроническое гнойное |Гнойное отделяемое из уха,|Работа в условиях шума, |Трудоспособны. В случае |
|воспаление среднего уха. |понижение слуха, головная |запыленности, на |необходимости, если |
| |боль. |транспорте, вблизи |больной не может |
| | |движущихся механизмов. |продолжать работу по своей|
| | | |профессии, а рекомендуемое|
| | | |трудоустройство связано со|
| | | |снижением квалификации, |
| | | |III группа инвалидности. |
|Отосклероз. |Понижение слуха (чаще |Работы в условиях шума, на|Трудоспособны. Перевод на |
| |симметричное), шум в ушах,|транспорте, требующая |другую работу по ВКК. При |
| |отоскопическая картина и |остроты слуха, вблизи |необходимости |
| |проходимость слуховых труб|движущихся механизмов. |переквалификации |
| |в норме. Опыт Ринне | |инвалидность III группы на|
| |отрицательный. Опыт | |срок 1-2 года для освоения|
| |Швабаха удлиннен. Опыт | |другой профессии. |
| |Желле и Цытовича | | |
| |отрицательный. | | |
|Тугоухость различной |Умеренное понижение слуха |Работа в условиях шума, |Трудоспособны. В случае |
|степени (глухота), без |на одно ухо. |профессии, требующие |необходимости перевод на |
|расстройства функции | |острого слухового |другую работу по ВКК. |
|вестибулярного | |восприятия и связанные с | |
|анализатора. | |постоянным общением с | |
| | |людьми. | |
| |Умеренное понижение слуха | | |
| |на оба уха. |То же. | |
| | | |То же. Инвалидность III |
| |Полная глухота на оба уха.|То же. |группы, при потере |
| | | |профессии инвалидность II |
| | | |группы на время |
| | | |переквалификации. |
| | |То же. | |
| |Двусторонняя глухота с | |Инвалидность III группы |
| |детства. | |без определения срока |
| | | |переосвидетельствования. |
|Хроническая вестибулярная |Компенсированная форма |Работы на высоте, вблизи |Трудоспособны. |
|дисфункция. |(периодическое |открытого огня, движущихся| |
| |головокружение, преходящее|механизмов, на всех видах | |
| |расстройство равновесия в |транспорта, связанная с | |
| |условиях нагрузки). |шумом в вибрацией. | |
| | | |Hетрудоспособны в момент |
| | |Те же виды работ, что и |приступа. В зависимости от|
| |Субкомпенсированная форма:|при компенсированной форме|частоты (2-3 раза в мес) и|
| |незначительное |и тяжелый физический труд.|продолжительности (от |
| |головокружение в состоянии| |нескольких минут до часа) |
| |покоя, выраженное при | |после стационарного |
| |нагрузке, воздействии | |обследования III группа |
| |ускорений, подъеме на | |инвалидности во время |
| |высоту. | |переквалификации. |
| | |То же. | |
| | | |То же. |
| |Декомпенсированная форма: | | |
| |резко выраженное | | |
| |головокружение, тошнота, | | |
| |рвота, носящие почти | | |
| |постоянный характер. | | |
|Болезнь Меньера. |Легкая степень: изредка |Работы, связанные с |Трудоспособны. |
| |появляющиеся (1-2 раза в |безопасностью движения, | |
| |год) приступы |вождение всех видов | |
| |головокружения с потерей |транспорта, под землей, на| |
| |равновесия, тошнотой, шум |высоте, под водой, в | |
| |в ушах, снижение слуха |горячих цехах, в шуме, у | |
| |чаще на одно ухо. |движущихся механизмов. |Временно нетрудоспособны в|
| | | |момент приступа. |
| | |То же. |Отсутствие эффекта от |
| |Средняя степень: приступы | |лечения в условиях |
| |не чаще 1-2 раз в месяц, | |стационара и пребывание на|
| |продолжительность до 2 | |больничном листе в сумме |
| |часов. | |до 4 мес в году |
| | | |инвалидность III группы. |
| | |Все виды регулярного | |
| | |труда. |Hетрудоспособны. Могут |
| |Тяжелая степень: частые, | |выполнять работы в |
| |несколько раз в месяц | |специально созданных |
| |приступы, | |условиях. Инвалидность II |
| |продолжительность до 6 | |группы. |
| |часов и более, с | | |
| |выраженным снижение слуха.| | | |
