Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

1.сосудистые

2.травмы по заболеваемости

3.онко

Острые и хронические сосудистые заболевания

кризы инсульты

гипертонический артериальный геморрагические

гипотонический ишемические

венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа) тромбозы

эмболии

псевдоуремический криз размягчения

/отек головного мозга

с менингеальными симптомами/

топическая

диагностика по бассейнам

каротидный вертебрально-базилярный

a.cerebri anterior a.cerebri posterior

a.cerebri media

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА

геморрагический ишемический

-------------- -----------

40 - 50 лет 50 - 60 лет

днем ночью,утром

АД высокое АД низкое

сознание утрачено сознание не нарушено

развитие бурное вялое

очаговые симптомы

грубые негрубые

в анамнезе ГБ в анамнезе атеросклероз

начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности

сосудистая астения

сосудистая энцефалопатия Г.А.Акимов

- 2 -

СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ

1.больше всего их на уровне шейного утолщения

происходят из позвоночных артерий

2.нижняя часть - а.Адамкевича

Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского

-спастическая параплегия

-грубые тазовые расстройства

-диссоциированная проводниковая гипэстезия

Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/

-с сохранностью задних столбов

Общий патогенез:стеноз сосуда

+

общие гемодинамические нарушения

Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов

-нет признаков воспаления

в СМЖ и в крови

ТРИАДА СТАРЕНИЯ

Гипертоническая болезнь

Ожирение

Сахарный диабет

Методы обследования

1.Биохимический/липиды,коагулограмма/

2.ЭКГ(полиграфия)

3.УЗДГ транскраниальная

4.офтальмологический/сосуды глазного дна/

Морфологическая диагностика инсульта - КТ

- 3 -

ТЕРАПИЯ

Дифференцированная

ишемия геморрагия эмболия

гепарин эпсилон-АМК кавинтон

трентал

Недифференцированная

Эуфиллин

Ингибиторы кальциевах каналов

Ноотропные

Нормализация деятельности кардио-респираторной системы

Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С

Симптоматическая

Гипотензивные

Диуретики калийсберегающие

Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки

спонтанное субарахноидальное кровоизлияние

у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность

- инсульты

АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО

Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция

Медицина ХХI века - превентивная медицина