Литература - Гистология (Печень)

Лекция по гистологии для 2 курса.

Лекция 5.

Печень.

Это крупный ( до 1.5 кг) жизненно важный орган. Выполняет функции:

1. секреторная - выделяет желчь ( специфический секрет печеночных клеток).

Она вызывает эмульгирование жиров, способствуя дальнейшему расщеплению

молекул жиров. Усиливает перистальтику.

1. Обезвреживающее ( дезинтоксикационная). Выполняется только печенью. В

ней с помощью сложных биохимических механизмов обезвреживаются

образующиеся в процессе пищеварения токсины, лекарственные препараты.

1. Защитная связана с деятельностью особых клеток - макрофагов печени (

клетки Купфера). Они фагоцитируют различные микроорганизмы, взвешенные

частички, попадающие в печень с током крови.

1. Синтезирует и накапливает гликоген - гликогенобразующая функция.

Печеночные эпителиальные клетки синтезируют из глюкозы гликоген и

депонируют его в цитоплазме. Печень - депо гликогена.

1. Синтетическая - синтез важнейших белков крови ( протромбин, фибриноген,

альбумины).

1. Обмен холестерина.

1. Депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

1. Депонирование крови.

1. Печень - одни из важнейших органов кроветворения. Здесь впервые

начинается образование крови у плода. Затем эта функция утрачивается, но

в случаях заболевания кроветворных органов в печени образуются

эктопические очаги кроветворения.

РАЗВИТИЕ.

Развивается из 3 зачатков - кишечной эктодермы, мезенхимы и неврального

зачатка. Образование начинается в конце 3 недели эмбриогенеза. Появляется

выпячивание в вентральной стенке 12 перстной кишки зародыша - печеночная

бухта. Из нее происходит развитие печени и желчного пузыря.

СТРОЕНИЕ. Связано с множественностью функций. Снаружи печень покрыта

соединительно-тканной капсулой, от которой отходят перегородки. Орган

разделен на доли , в которых выделяют структурно-функциональную единицу

печени. Этих единиц несколько видов:

классическая печеночная долька

портальная печеночная долька

печеночный ацинус

Классическая печеночная долька. Шестигранной формы призматическая ,

сужаемая к вершине. До 1.5 см в основании. Печеночные дольки образуются в

комплексный сосуд - центральная вена. Вокруг нее компоненты дольки -

печеночные балки и внутридольковые синусоидные капилляры. У некоторых

животных очень хорошо выражена междольковая соединительная ткань. В печени

выражена слабо в норме. Границы печеночных долек выражены нерезко. Всего в

печени примерно 500 тыс долек.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ.

Печень снабжается кровью из двух кровеносных сосудов. В ворота печени

входят вороная вена ( кровь от непарных органов брюшной полости ) и

печеночная артерия (питание печени). Войдя в ворота, эти сосуды

располагаются на более мелкие ветви. Венозные ветви на всем протяжении

сопровождают артериальные. Долевые вены и артерии делятся на сегментарные

вены и артерии, междольковые вены и артерии (располагаются параллельно

длинной оси дольки) - внутридольковые вены и артерии (окружают дольку по

периферии) - капилляры . на периферии дольки артериальные и венозные

капилляры сливаются. В результате образуется внутридольковый (синусоидный)

капилляр. В нем течет смешанная кровь. Эти капилляры располагаются в дольке

радиально и сливаются в центре, впадая в центральную вену. Центральная вена

переходит в поддольковую вену (собирательная) - печеночные вены ( 3 и 4

штуки), которые выходят из ворот печени.

Таким образом в системе кровообращения печени можно выделить 3 отдела:

1. система притока крови к дольке. Представлена воротной веной и артерией,

долевыми, сегментарными, междольковыми, вокругдольковыми венами и

артериями.

1. Система циркуляции крови в дольке. Представлена внутридольковыми

синусоидными капиллярами.

1. Система оттока крови из дольки. Представлена центральной веной,

поддольковыми, печеночными венами.

В печени имеет место система 2 вен: воротной вены - представлена воротной

веной и ее ветвями до внутридолькового капилляра; печеночной вены -

представлена центральной веной, поддольковыми и печеночными венами.

Строение классической дольки печени.

Образована:

1. печеночными балками

1. внутридольковым синусоидным капилляром.

Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и

человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это

крупные клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20%

клеток - двуядерные). Для печеночных клеток характерно содержание

полиплоидных ядер (различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все

органеллы - гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети,

митохондрии, лизосомы, пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть

разнообразные включения - гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и

др. В центре печеночной балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит

желчный капилляр. Он слепо начинается в центре дольки и отдает короткие

слепые веточки. На периферии капилляр переходит в короткую трубочку -

холангиолу, а затем в междольковый желчный проток. Гепатоциты выделяют в

желчный капилляр желчь. Печеночная балка - это очень специфический концевой

секреторный отдел печени.

Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой

расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный

гепатоцитов с многочисленными микроворсинками. Соприкасающиеся поверхности

образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не

может проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность

гепатоцитов (например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое

окрашивание тканей.

Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим

количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе

видны 2-3 клетки.

Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан

однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.

Каждая печеночная клетки и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная

(выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки

выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и

васкулярный (обращен к кровеносному сосуду).

Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную

стенку: особенности строения:

1. Выстилка представлена несколькими видами клеток:

эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры - динамичные

образования).

Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты).

Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные

псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и

путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки

крови - клетки моноцитарного ряда. Способны накапливать различные

взвешенные частички и микроорганизмы.

Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного . их цитоплазма

содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они

накапливают жирорастворимые витамины.

Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много секреторных

гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на

прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и

центральном отделах долек.

1. Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое

пространство:

перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм. Заполнено

тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в

размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные

клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pit-клетки. Жиронакапливающие,

кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.

1. На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные

протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего

этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени.

Иногда может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).

Портальная печеночная долька.

Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым

углам - центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии.

Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре -

триада, в острых углах - центральные вены.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Выполняет и экзо- и эндокринную функцию. Эндокринная функция связана с

синтезом и выделением пищеварительных ферментов (трипсин, амилаза и т.д.).

эндокринная функция - секретирование и выделение в кровь гормонов

(инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид,

панкреатический полипептид). Поджелудочная железа снаружи покрыта

соединительно-тканной капсулой. Ее вес достигает 87-90 грамм. Железа имеет

дольчатое строение и секретирует по мерокриновому типу. Развивается из

выпячивания вентральной стенки 12-перстной кишки зародыша, которое

расположено рядом с печеночной бухтой.

СТРОЕНИЕ.

А. Экзокринная часть - составляет 97%. Структурно-функциональной единицей

является ацинус. Состоит из концевого секреторного отдела и вставочного

протока. Концевой отдел железы выстлан секреторными клетками - экзокринные

панкреоциты ( ациноциты). На поперечном разрезе в каждом секреторном отделе

насчитывается 8-12 клеток. Они треугольной формы с суживающимся концом.

Ядро ближе к базальной части , округлой формы. Каждая клетки

резкополярнодифференцирована. Различают базальную ( базофильная,

гомогенная) зону и противоположную апикальную (оксифильная , зимогенная)

зону, в которой располагаются секреторные гранулы ( окрашиваются кислыми

красителями). Содержат ферменты ( которые синтезируются этими клеткам) в

неактивном состоянии. В базофильной зоне располагаются гранулярный

ретикулум. В противоположной части - пластинчатый комплекс, митохондрии,

гранулы зимогена.

Клетки функционируют асинхронно ( находятся в разных фазах секреции).

Вставочный проток в поджелудочной железе врастает в секреторный отдел. На

поперечном срезе ацинуса находятся экзокринные клетки и плоские

эпителиальные клетки, образующие выстилку вставочного протока - центро-

ацинарные клетки.

Вставочный проток продолжается в межацинусные проток ( выстлан кубическим

эпителием). Принимает участие в формировании жидкой части секрета. Далее

внутридольковый проток ( однослойный кубический эпителий. Вокруг лучше

выражена рыхлая соединительная ткань), далее междольковый проток,

располагается в прослойке междольковой соединительной ткани, выстлан

однослойным призматическим эпителием. Затем общий проток поджелудочной

железы ( стенка толще, представлена слизистой, мышечной, адвентициальной

оболочками, эпителий однослойный, высокий призматический). В протоке

поджелудочной железы находятся бокаловидные гранулоциты и эндокриноциты (

прежде всего Н). Синтезируют холецистокинин ( усиливает сократительную

активность желчного пузыря) и панкреозимин ( регулирует сократительную

активность железистых клеток поджелудочной железы).

Б. Эндокринная часть составляет 3%.

Представлена островками Лангерганса ( insulla). Они образованы железистыми

клетками - инсулоцитами, располагающимися в виде тяжей, между которыми

лежат тонкие прослойки рыхлой соединительной ткни, а в них фенестрированные

капилляры.

В юношеском возрасте этих островков от 200000 до 2.5 млн. штук. К

старости их становится меньше. Размеры их от 100 до 500 мкм в диаметре. Вес

2-4 грамма ( всех вместе).

Инсулоциты.

1. Клетки Б ( базофильные) примерно 70%. Синтезируют инсулин,

способствующий образованию гликогена из глюкозы. Усиливает потребление

глюкозы тканями. Располагаются клетки в центре островков.

1. Клетки А (ацидофильные) примерно 20%. Располагаются на периферии.

Синтезируют глюкагон ( антагонист инсулина). Вместе с ним участвуют в

регуляции уровня глюкозы в крови.

1. Клетки Д (дендритические) примерно 8%. Располагаются на периферии.

Синтезируют соматостатин , который является ингибитором белкового

синтеза.

1. Клетки Д1 примерно 5%. Располагаются на периферии. Синтезируют ВИП -

расширяет кровеносные капилляры, участвует в регуляции давления,

стимулирует секреторную активность железистых клеток желудка и

поджелудочной железы.

1. РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид - стимулятор белкового

синтеза.

Регенерирует поджелудочная железа за счет внутриклеточных процессов.

Митозы встречаются во вставочных протоках.

На границе экзокринной части островков Лангерганса встречаются ацинозно-

инсулярные клетки. Содержат в цитоплазме и зимогенные гранулы с гормонами.

Эти клетки продуцируют и трипсиноподобные фермент, который способствует

превращению про-инсулина в инсулин.